HBV—DNA和乙肝大三阳基本上是一对一的关系，也就是说HBeAg存在的时候，HBV—DNA都是阳性的，所以说HBeAg阳性，就意味着乙肝病毒存在，代表着有传染性，说明病毒复制最活跃，提示母婴垂直传播机率最高，暗示发生肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌的可能性最大，所以说乙肝大三阳时一定要积极治疗。但乙肝大三阳不能具体反映出乙肝病毒的数量，而且有时HBeAg阴转了，但HBV—DNA仍为阳性，所以治疗乙肝大三阳时一定要查HBV—DNA。一个HBV—DNA的存在，就标明一个完整的乙肝病毒的存在。如果乙肝大三阳转为乙肝小三阳，HBV—DNA＜1000Copies/ml，肝功正常，就可以说乙肝大三阳基本治愈了。

 

 

HBV—DNA阳性时，乙肝小三阳表明仍有传染性，与乙肝大三阳相比，仅意味着乙肝病毒的量少一些，病毒复制弱一些，母婴垂直传率低一些，将来发展成肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌的可能性小一些，所以乙肝小三阳HBV—DNA阳性时也一定要治疗。有时HBV—DNA阳性，乙肝小三阳患者肝功明显异常、自觉症状较重，这时意味着乙肝病毒已发生了基因变异，或又感染了新的乙肝病毒，病情有恶化趋势，一定要加倍治疗或更换药物。HBV—DNA阴性时，乙肝小三阳常表明传染性消失，个人健康影响减少，可以婚育，但不能排除肝细胞内整合的HBV—DNA的存在，所以仍有引发肝炎、肝硬化和肝癌的可能，这就是乙肝小三阳HBV—DNA阴性时仍需治疗的理论基础。

 

 

三抗指的是抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），大多情况下表明乙肝病毒感染已进入恢复期，已没有传染性，已有一定的免疫力，但HBV—DNA阳性，仍有感染性，仍需治疗，这种情况也多为乙肝病毒基因变异所致。

 

二抗：抗HBe和抗HBc阳性时，HBV—DNA有时仍可阳性，但抗HBs和抗HBc阴性时，则HBV—DNA常为阴性，表示对既往感染的免疫。

 

一抗：单独抗HBe、抗HBc，甚至抗HBs有时HBV—DNA仍为阳性，提示E系统或S系统的转换后，HBV—DNA并非完全消失，所以HBV感染以E系统来划分病毒复制与否，以S系统转换划分恢复与否并非完全合适，而以HBV—DNA的存在与否来划分病毒复制及其是恢复最为准确，也只有通过观察HBV—DNA才能准确掌握药物抗病毒的疗效。

 

 

HBV—DNA的检测分为定性和定量两种。定性检测HBV—DNA的阳性或阴性结果只能反映病毒基因的有无，只有定量检测才能显示出病毒量的变化。定量检测有杂交法和酶联扩增法两种，目前我们临床使用的大部分是酶联扩增法，即PCR法，这种方法比杂交法要敏感的多。