原发性肝癌（以下简称肝癌），其发病率在1990年国际统计中占25种癌症中的第八位（男性高于女性），其病死率占全国癌症的第四位；而我国肝癌病死率占其第二位。根据在国际统计中，现在肝癌在全球发病率占第五位，其病死率遥居第三位，而我国则占全球的一半以上。

 

目前研究表明HBV感染是肝癌发生首要原因，病毒因素（包括病毒基因型、病毒基因突变和病毒的戴量）与肝癌的发生有着密切的关系，现已成为国内外学者研究的热点。既往国内记载，HBsAg阳性者，肝癌发生的危险是HBsAg阴性者的10-50倍，而现在国内外学者估计HBsAg阳性者其肝癌发生率是HBsAg阴性者的100倍。

 

HBsAg携带者肝癌的病死率比自然人群大30-307倍。据Beosleg在台湾男性公务人员中，对3554例HBsAg携带者与19253例非HBsAg携带者相比，平均随访8.9年，前者危险性为后者的99倍，证明HBV是肝癌发生的主要原因。另一学者对国内某县30-50岁的HBs阳性者与HBV阴性者进行了4年的随访观察，结果显示肝癌发生的危险性，前者为后者的39.12倍，这些结果都进一步证明了HBV感染是导致肝癌发生的主要危险因素之一。但是并不是所有的HBsAg阳性者其肝癌的发生危险性都相同，现在进一步研究结果显示，血清高病毒戴量，特别是滴度在104-105拷贝/ml以上与肝癌的发生有关。有的国外学者报导HBVDNA含量与达到不可测水平（300拷贝/ml）相比HBVDNA104-106拷贝/ml的患者相比肝癌发生危险率提高了6.1-7.1倍；HBVDNA大于106拷贝/ml可达到13.1倍，再次说明HBVDNA戴量长期升高与患者进展至肝癌危险性明显增高。说明HBVDNA是致使肝癌发生的主要因素。

 

提示抗病毒治疗即使不能使HBsAg转阴，只要HBVDNA降至检测限以下也将有助于防止肝癌的发生，这对肝癌的预防有着重要的意义。

 

另外有的学者通过对活体组织检查和转氨酶的检测发现，病毒戴量与肝细胞炎症程度成正相关。另外有的学者通过病毒动力学研究显示HBV感染的肝细胞寿命期缩短，从6-12个月减少到10-100天，肝细胞损害主要是免疫反应的结果，在高滴度的病毒戴量期间，肝脏受损，肝细胞寿命加速缩短，肝细胞更易累计突变，这些基因改变的结果将加速肝脏的癌变。总之，说明慢性乙型肝炎患者其HBVDNA只要戴量增高，为了防止肝癌的发生，就要尽快考虑进行抗病毒治疗。